泌外号外 | 这项研究或改写晚期肾癌一线治疗方案！

泌外一段时间发售泌外晚报书评，为您盘点法理刊物的脊柱领域除此以外学术研究重大突破，最广为人知的应用性我们会来进不依概要重写。

1. Darolutamide 放射治疗非高血压顶多抵抗性乳癌

Darolutamide 是一种新锐、兼具新颖有机化学结构上的雄激素介导拮抗剂。一项多中的心、随机、双盲、口服对照 III 期临床研究—ARAMIS 学术研究效用评估了其在非高血压顶多抵抗性乳癌（nmCRPC）中的的治果。

1509 举例 PSA 倍增一段时间 ≤ 10 个同月的 nmCRPC 综合症状按 2:1 比举例被随机分第三组，分别放弃 Darolutamide 600 mg bid 放射治疗和口服放射治疗。Darolutamide 放射治疗第三组的中的位无移往生存期是 40.4 个同月，对照第三组的中的位无移往生存期仅为 18.4 个同月，两者有明显区别。

在总生存期、疼痛重大突破一段时间、开始肌肉注射一段时间、首次综合症状性骨就其流血事件发生一段时间等次要学术研究往北上，Darolutamide 放射治疗第三组均导致明显获益。

假设： Darolutamide 明显延展 nmCRPC 综合症状的无移往生存期。

Darolutamide in nonmetastatic, castration-resistant prostate cancer.

N Engl J Med

DOI：10.1056/NEJMoa1815671

2. 特博利木抗肿瘤+特西替尼中卫放射治疗后期哮喘

I 期临床研究看出新，特博利木抗肿瘤（pembrolizumab ）+特西替尼在后期哮喘中的看出新出新抗活性。III 期临床研究—KEYNOTE-426 学术研究大幅度对比了特博利木抗肿瘤+特西替尼和舒尼替尼中卫放射治疗后期哮喘的得失。

该学术研究一共归入 861 举例未放弃过放射治疗的后期哮喘综合症状，中的位随访 12.8 个同月发掘出，特博利木抗肿瘤+特西替尼放射治疗第三组的 1 年总生存亲率是 89.9%，舒尼替尼放射治疗第三组的 1 年总生存亲率是 78.3%，结果有数学方法区别。

特博利木抗肿瘤+特西替尼第三组和舒尼替尼第三组的中的位无重大突破生存期分别是 15.1 个同月和 11.1 个同月（P＜0.001）。特博利木抗肿瘤+特西替尼第三组和舒尼替尼第三组的合理性底物亲率分别是 59.3% 和 35.7%（P＜0.001）。

假设：与舒尼替尼远比，特博利木抗肿瘤+特西替尼中卫放射治疗可以明显延展后期哮喘的总生存期和无重大突破生存期。

Pembrolizumab plus axitinib versus sunitinib for advanced renal-cell carcinoma.

N Engl J Med

DOI：10.1056/NEJMoa1816714

3. 基于 mRNA 的滴液核查应用检测食道乳癌

Xpert 食道乳癌检测应用是一项基于 5 个 mRNA（ABL1、CRH、IGF2、UPK1B 和 ANXA10）的滴液核查应用，可以加速、无创地核查发作性食道乳癌。挪威里斯堡德私立大学的 Valenberg 大学教授等人来进不依了一项同一一段时间瞻性学术研究有效性这项应用的检测效能。

学术人类学家为了让 Xpert 应用、UroVysion 发射光谱原位杂交应用和滴断裂细胞学对 239 举例既往有食道乳癌躁郁症的综合症状来进不依随访。43 举例综合症状显现发作，Xpert 应用的诱发是 74%，单数理论上是 93%，特异性是 80%。Xpert 应用的诱发和单数理论上明显高于 UroVysion 发射光谱原位杂交应用和滴断裂细胞学。

假设：Xpert 应用在食道乳癌的随访中的有很高的单数理论上，有望运用于临床，降低小肠镜子的应用。

Prospective validation of an mRNA-based urine test for surveillance of patients with bladder cancer.

Eur Urol.

DOI：10.1016/j.eururo.2018.11.055

4. 食道乳癌治愈时扩展到呼吸道结围住未导致生存获益

德国慕尼黑工业私立大学伊萨右岸医院的 Gschwend 大学教授团队在一项同一一段时间瞻性的 RCT 学术研究中的比较了小肠治愈性摘除术时扩展到呼吸道结围住和普遍性呼吸道结围住的预后。

普遍性呼吸道结围住的范围还包括闭孔、骨盆内和骨盆外呼吸道结，扩展到呼吸道结围住在普遍性呼吸道结围住的基础上补足闭孔深部、骨盆总、骶同一一段时间呼吸道结和动脉下动脉下方的脊柱两旁呼吸道结、脊髓两旁呼吸道结、脊髓脊柱间呼吸道结。

学术研究一共归入 401 举例 T1 G3 或肌层浸润性食道乳癌综合症状，两第三组综合症状的无发作生存期、特异性生存期、总生存期均无明显区别。扩展到呼吸道结围住第三组术后呼吸道瘘发生亲率更高。

假设：对于食道乳癌综合症状，小肠治愈性摘除术时不依扩展到呼吸道结围住未导致生存获益。

Extended versus limited lymph node dissection in bladder cancer patients undergoing radical cystectomy: survival results from a prospective, randomized trial.

Eur Urol.

DOI: 10.1016/j.eururo.2018.09.047

5. 年轻人和年轻人放射治疗精索静脉曲张的获益

土耳其伊斯坦布尔梅登尼耶特私立大学的 Silay 大学教授等通过 meta 分析对年轻人和年轻人放射治疗精索静脉曲张的获益和不同术式的得失来进不依了简述。

放射治疗精索静脉曲张明显有所改善阴茎体积，提高**浓度。开放切除和腹腔镜子切除的效果相似。与不延续呼吸道管的术式远比，延续呼吸道结的术式可以明显减少术后阴茎苞膜积液形成。

假设：对年轻人和年轻人精索静脉曲张的放射治疗可以有所改善阴茎体积，提高**浓度。

Treatment of varicocele in children and adolescents: a systematic review and meta-ysis from the European Association of Urology/European Society for Paediatric Urology Guidelines Panel.

Eur Urol.

DOI: 10.1016/j.eururo.2018.09.042

6. 新型β3 介导-HT vibegron 有效放射治疗小肠极度活动综合症

传统的 M 介导拮抗剂在放射治疗小肠极度活动综合症（OAB）时会导致许多过敏底物。Vibegron 是一种口服的β3 血清素介导-HT。一项随访、双盲、口服对照的 IIb 期临床研究效用评估了 vibegron 对于 OAB 的治果。

该学术研究一共归入 1395 举例 OAB 综合症状，结果发掘出，对于在同一一段时间 8 周用作 50 mg 或 100 mg 剂量 vibegron 的综合症状，与口服第三组远比，滴频和急迫性滴失禁等加权明显降低。同时 vibegron 平庸出新良好的实用性和耐受。

假设：新型β3 介导-HT vibegron 可以安全有效地放射治疗小肠极度活动综合症

Vibegron (RVT-901/MK-4618/KRP-114V) administered once daily as monotherapy or concomitantly with tolterodine in patients with an overactive bladder: a multicenter, phase IIb, randomized, double-blind, controlled trial.

Eur Urol.

DOI: 10.1016/j.eururo.2018.10.006

7. 普遍性哮喘术后增大随访增益从未有所改善生存期

普遍性哮喘在不依切除放射治疗后必须密切随访以检测到底发作，最佳的随访策略仍未确切。挪威乳癌综合症学术研究院的 Bex 大学教授等效用评估了增大随访增益对于普遍性哮喘术后生存期的冲击。

该学术研究是一项欧洲多中的心的学术研究，归入了 1612 举例 RECUR 数据库中的普遍性哮喘术后综合症状。47% 的综合症状转用 CT 或 MRI 来进不依随访，53% 的综合症状转用 X 除此以外超声波来进不依随访。随访期间一共有 336 举例综合症状显现发作。对于转用 EAU 指南力荐方案 2 倍以上增益随访的综合症状，发作后的总生存期未获得有所改善。

假设：普遍性哮喘术后增大随访增益从未有所改善发作后的生存期。

Intensive imaging-based follow-up of surgically treated localised renal cell carcinoma does not improve post-recurrence survival: results from a European multicentre database (RECUR).

Eur Urol.

DOI: 10.1016/j.eururo.2018.10.007

8. 治愈性小肠全切时不决定不依阴茎摘除术

对于男士食道乳癌综合症状，目同一一段时间的 AUA 指南决定在不依治愈性小肠全切时同时摘除卵巢、阴茎和同一一段时间壁。摘除阴茎的目的在于消除食道乳癌的潜在移往冶并降低阴茎乳癌的效用，同时不冲击与世隔绝数量级。加拿大密歇根州私立大学的 Patel 大学教授等对此提出新了质疑。

实际上，大部分的阴茎乳癌发生于远端输精管而非阴茎本身。而食道乳癌综合症状后来显现阴茎乳癌的可能性仅为 0.34%，与基本上人群的阴茎乳癌中风效用几乎一样。此外，阴茎摘除术可以使男士的总死亡效用增大 13%。阴茎摘除术对男士的冲击足见不容忽视。

假设：治愈性小肠全切时不应基本上摘除阴茎

Is routine removal of the ovaries advisable during radical cystectomy?

J Urol.

DOI: 10.1016/j.juro.2018.09.048

主笔： 方芳