JAMA子刊：在短期内的严重损伤不代表中度至重度颅脑创伤预后不良

颅脑外伤是全球瞩目的公共卫生弊端，而之西方颅脑后遗症年发生数万人为55-64/10万，每年致使近10万人死亡，数十万伤残，是严重影响的公共卫生弊端。大资料显示：2011年之西方酒驾入刑以来，小汽车致使的颅脑后遗症有所减少。但是，电动车致使的颅脑后遗症发生数明显增高。

随着之西方大多数医院CT追踪的普及、神经外科重症监护病房的建立、颅内压监测高效率、手术高效率及脑确保高效率的成果、循证医学临床科学研究的组织起来、之西方研究者深思熟虑和概要的编纂等等，中华民族颅脑后遗症救治水准特别是在提高，总体水准比邻国际以前列。

6月末1日起，国内逐渐实行“盔甲通则”。一律带盔甲的主要原因是，避免背部骨折，增高意外事故风险。背部骨折后，则会造成许多不良后果，不仅则会让人“变傻”，可能还则会随之而来许多“后遗症”。

比如在新泽西州，有将近2300万名40岁以上的成年人，曾报告有背部骨折并剥夺思维。2006年至2014年间，背部破损急诊看病数万人增高了54%，而背部破损无关死亡数万人先后下降了6%，这表明由于人们对背部破损的认识提高和存活数万人的改善，背部破损的幸存者比以往任何时候都多。

然而，很少有科学研究能够对之中度至重度脑外伤（msTBI）后的急性到慢性完全恢复前期进行时实用价值、两端的结果资料收集。为了实用价值地评估MSTBI后2周、3、6和12个月末的主要功能完全恢复的结果，来自新泽西州麻州总院等几个机构的研究者联合组织起来了无关科学研究，结果刊载在JAMA neurology杂志上。

这项队列科学研究是TRACK-TBI的一部分，于2014年2月末至2018年8月末在新泽西州18个一级后遗症之中心进行时，随访至伤后12个月末。行动者为msTBI病征（Glasgow总分3-12分）。GOSE和DRS被用来评估伤后2周、3、6和12个月末的整体功能状况。GOSE的分数被二分为稳定的（4-8分）和不利的（1-3分）。

结果显示， TRACK-TBI科学研究之中的2679人之中共有484名符合条件的病征被纳入。其之中，重度TBI（n=362；283名女性[78.2%]；之中位年龄，35.5[25-53]岁）和之中度TBI（n=122；98名女性[80.3%]；之中位年龄，38[25-53]岁）具有威胁性。

随访过后病征的神志与精神完全恢复情况

在骨折后2周，290名严重影响诱发传染病行动者之中的36人（12.4%）和93名之中度诱发传染病行动者之中的38人（41%）有更佳的结果（GOSE总分4-8）；严重影响诱发传染病组322人之中的301人（93.5%）和之中度诱发传染病组103人之中的81人（78.6%）在DRS上有之中度智障或有所改善（总总分≥4）。

到骨折后12个月末，271名重度TBI病征之中的142人（52.4%）和72名之中度TBI病征之中的54人（75%）取得了更佳的结果。近1/5的重度TBI病征（270人之中的52人[19.3%]）和1/3的之中度TBI病征（71人之中的23人[32%]）在12个月末时不会智障（DRS得分0）。

随访过后病征睡眠情况改善

同时，在2周时东南面植物状态的行动者之中，79人之中有62人（78%）完全恢复了思维，56人之中有14人（25%）在12个月末以前完全恢复了方向感。

综上，MSTBI病征在骨折后2周至12个月末内往往有多方面的功能改善。短期内的严重影响破损却是预示着颇为生产量的MSTBI病征则会出现不良后果。

参考文献：

Functional Outcomes Over the First Year After Moderate to Severe Traumatic Brain Injury in the Prospective, Longitudinal TRACK-TBI Study. JAMA Neurol. Published online July 06, 2021. doi:10.1001/jamaneurol.2021.2043