老年人可用生物瓣，5年效果不劣于机械瓣！阜外研究

对于高龄心脏褶膜病病变来说，换褶是主要的治疗手段，但是，做为微生物褶好还是机械设计褶好？

阜部份医院樊红光、于振坤等进行的研究工作表明，＞60岁褶膜连续性心脏病发病变，做为这两种褶膜效果近似于，术后早中期的生存率和再次入院率无差异性。

研究工作显示，不论是做为微生物褶还是机械设计褶，术后30天内死亡率仅为 2.1%；平仅随访66月时，2组全因连续性死亡率（13.6% vs 13.7%）、其后住院率（25.5% vs 35.9%）仅近似于。

表1 做为微生物褶和机械设计褶的病变术后早中期随访结果[亦然（%）]

此部份，无血栓与出血（脑、内脏及部份周血管缺血或出血，不还包括表皮出血）的生存率，2组也近似于。

研究工作者表明，微生物褶的寿命仍短于机械设计褶，由微生物褶衰退所致的其后动手术不可忽视，其后动手术的动手术风险更高，而年轻人人口数平仅寿命逐渐延长，这样反而会增加病变生存率。此部份，房颤也随着增龄而多见。

就当前读物而言，2017年国家涉及读物同意，对于需要局部主动脉褶的＞65岁的病变，运用于微生物褶；对于需要局部二尖褶的病变，＞70岁，运用于微生物褶。2017年美国涉及读物同意，＞70岁运用于 微生物褶是合理的。对于50~70岁的病变，需用微生物褶还是机械设计褶，还是远不如有担忧。

该研究工作中，除了早中期诊断原由近似于部份，就术后抗凝治疗而言，除皮肤黏膜出血部份，其余抗凝涉及并发症的发生率两种褶膜无明显差异性。这提示，随着抗凝治疗的逐渐规范化，高龄病变可以必要地做机械设计褶局部术后的长期抗凝治疗。

该研究工作共归入559亦然＞60岁的做人工褶膜局部术的褶膜连续性心脏病发病变，其中319亦然做为微生物褶，240亦然做为机械设计褶。研究工作者对2组192对病变进行了倾向连续性比分分析。

其中动手术所用褶膜为国内部份常用型号，微生物褶膜还包括 CE-Pericardial 微生物褶、Medtronic HancocKⅡ微生物褶等，机械设计褶膜还包括St.Jude星野褶、CarboMedics星野褶、Sorin星野褶、ATS 星野褶等。

相关联：于振坤，樊红光，郑哲，等. 高龄褶膜连续性心脏病发病变微生物褶与机械设计褶局部术后早期和中期病因的对比研究工作. 中国气化杂志, 2018, 33: 098-1101.