氯吡格雷无论如何能不能与 PPI 联用？

吡啶赢出布朗是迄今为止诊断上应将用最广泛的促淋巴细胞药剂，但由于其为淋巴细胞 ADP 肽拮促剂，抑制淋巴细胞聚集，虽不直接产生肿胀，但受阻了新生血管的形成，受到影响肿胀的愈合，似乎诱发已存在的无诊断病症的肿胀囊肿。

因此，迄今为止指南中选 PPIs 作为防治促淋巴细胞药剂所致呼吸道破损的首选药剂。

但比如说的是，吡啶赢出布朗转至体内经 CYP2C19 激素后才能发挥促淋巴细胞组胺，PPIs 同样也经 CYP2C19 在肝内激素。二者同时用作似乎产生相互竞争抑制，使患者缺血性卒中、复合卒中及心梗风险增加。

其中，对 CYP2C19 特别是在低亲和的奥美拉苯，似乎会很低吡啶赢出布朗的，其程序如下平面图：那么，为什么指南仍中选 PPIs 与吡啶赢出布朗标靶呢？我们通过本文对这个情况进行时探究。看看所有的 PPI 都不用与吡啶赢出布朗标靶？

不是。奥美拉苯和艾司奥美拉苯：吡啶赢出布朗附上中已注明应将可避免与奥美拉苯和艾司奥美拉苯标靶。

柯林克苯：吡啶赢出布朗附上中说道，吡啶赢出布朗与柯林克苯标靶后，不曾观察到吡啶赢出布朗激素物的血药浓度急遽下滑。

柯林克苯的附上中也注明，批文剂量的柯林克苯与吡啶赢出布朗相互组胺无诊断很大受到影响，两者标靶无需调整吡啶赢出布朗的剂量。

杜马修苯：主要经非 CYP 蛋白唯一可激素，其次经 CYP3A4、CYP2C19 激素。其经非 CYP 蛋白激素产物杜马修苯硫醚对 CYP2C19 仍有一定的抑制组胺，不过迄今为止尚不曾有迹象证明杜马修苯与吡啶赢出布朗相互组胺有诊断意义。

琏托拉苯：通过肝细胞内的细胞色素 P450 蛋白系由的第 Ⅰ 系由统进行时激素，同时也可以通过第 Ⅱ 系由统进行时激素。

当它与其他通过 P450 蛋白系由激素的药剂合用时，静脉注射的激素唯一可可以通过第 Ⅱ 蛋白系由进行时，从而不易遭遇药剂激素蛋白系由的相互竞争关系由。

上述内容可以总结为下表：

吡啶赢出布朗如果需与 PPI 标靶怎么办？

虽然从药代动力学和体外实验的本质来看，奥美拉苯似乎会受到影响吡啶赢出布朗的药效，但迄今为止并没有大规模医学研究证实 PPI 似乎会增加口服吡啶赢出布朗患者心血管病事件和存活率。

2009 年至今，美国 FDA 和欧元区虽年初警示吡啶赢出布朗不可与奥美拉苯标靶，但是不还包括其他 PPI。

在诊断实践中，否需预防性的用作 PPI 以减小促淋巴细胞药剂的呼吸道破损，诊断医师应将根据患者的个体特色、用药小时等进行时审计。

对于呼吸道囊肿低危患者仍需建立联系由 PPI，但应将充分考虑完全相同 PPI 对吡啶赢出布朗促淋巴细胞组胺的受到影响，要求可避免用作对 CYP2C19 抑制组胺强劲的 PPI，如奥美拉苯和艾司奥美拉苯，但可以考虑用作琏托拉苯、杜马修苯等。撰稿人：鹤儿、ly

撰稿人： 黄建琴