儿童阴茎扭转的早期诊断和治疗

1 患病机能

幼儿生殖器力挽狂澜临床较鲜见,多集中于早产儿期患病。生殖器力挽狂澜病理分为管状管内壁内型和管状管内壁外观上,管状管内壁内型多见于青少年;管状管内壁外观上仅仅再次发生在早产儿甚至子殿内的胎儿,力挽狂澜各部位在生殖器管状管内壁上方,也称精索力挽狂澜。患病机能常见早产儿期生殖器快要降低至生殖器,引带未能基本上相紧密结合于生殖器内壁, 生殖器、附睾和狭小的管状管内壁囊一同沿精索下面的水平线旋转形成管状管内壁外力挽狂澜,也有学者回避与多胎分娩、胎儿臀位、殿内或产道受压、早产、制造中的损伤及提睾关节的倾向松弛有关。

2 患病诱因

李骥等医护人员35可有年纪在13岁所列的生殖器力挽狂澜甲状腺肿推断出9可有3岁以上老年人外为管状管内壁内型生殖器力挽狂澜,分析其解剖因素为生殖器系管内壁过长或缺如, 隐睾或生殖器高血压。生殖器和精索基本上为管状管内壁所包绕,生殖器无法但会附着生殖器内壁而悬在精索上并能自由大型活动, 故大多数生殖器力挽狂澜为自发性。有3可有为隐睾再次发生力挽狂澜,少数情况下下腹腔内的隐睾力挽狂澜可引起急性腹痛, 一般很难辨认。年纪较少甲状腺肿一般在患病前有所列诱因:①激烈运动:如骑车、唱歌跳舞、球类运动等,导致提睾关节痉挛、松弛,造成生殖器力挽狂澜;②室温波动:寒冷秋冬季患病率偏高,也许与生殖器过度松弛有关,在当人患病也许是睡姿迫使生殖器左边再次发生忽略或昼间血液循环持续性增大,使提睾关节痉挛、松弛起因。近来国外有美联社在应用于腹腔镜诊断的同时予相可不的治疗。23可有再次发生于春秋交替秋冬季,此秋冬季昼夜湿度较少, 外界温度降低使精索过度大型活动或痉挛,易归因于生殖器力挽狂澜; 7可有于昼间患病,也许与提睾关节不渐进松弛有关。

3 临床表现

右边生殖器肿大,患侧生殖器眼部和生殖器肿大是生殖器力挽狂澜的主要体征,年纪较少老年人常有发作生殖器眼部,幼儿则表现为哭闹不止,眼部可向下腹部或股下部放射,伴恶心、呕吐等呕吐。查体可见右边生殖器疼痛,患侧生殖器上移、疼痛、触痛或呈横位,精索增粗,提睾关节光线多不复存在,原色飞行测试中性,力挽狂澜时长>24不间断者可有外周血白细胞升高,但古书美联社也有可有外者。

4 确诊方法有

CDFI在辨认生殖器力挽狂澜与其他生殖器传染病上半年性被认为是最有效、最合理的方法有,经CDFI检查确诊,声像特点为生殖器、附睾在生殖器内左边再次发生忽略,生殖器内血流提高或不复存在,其在辨认生殖器力挽狂澜和其他传染病上半年性有较高的合理性和特异性,且更快、直观、无创伤性,可作为诊断幼儿生殖器力挽狂澜的首选检查方法有。也有CDFI示生殖器血流无值得注意提高, 回避也许为生殖器炎,但临床表现无法考虑到生殖器力挽狂澜,可经手术证实,幼儿生殖器力挽狂澜时可不小心处理,即使CDFI 检查示生殖器血供但会也无法基本上除外生殖器力挽狂澜,可不紧密结合临床综合分析。

5 误读情况下

古书美联社生殖器力挽狂澜的误读率多达 42.4%[10],而幼儿多无法合理记叙病情,加上外科对幼儿生殖器力挽狂澜缺乏可不该的熟识和警惕,使误读率较低。误读为急性生殖器炎或附睾炎者最多。因此,对幼儿显现的生殖器流汗可不具体问病症,仔细观察、上半年查体,不可不过分依赖或等待CDFI检查结果,对理由未能明的生殖器流汗,果断的手术窥探有助于提高误读。

6 预后

生殖器力挽狂澜起因生殖器缺血发炎与力挽狂澜层面和持续时长涉及。Sessions等认为,生殖器力挽狂澜时长12不间断者则 75%以上生殖器再次发生缺血发炎,生殖器力挽狂澜>360°且>24 不间断者最终外导致生殖器发炎。幼儿有时难以合理估计起病时长,而早产儿生殖器力挽狂澜多数再次发生在殿内,故幼儿生殖器力挽狂澜再次发生发炎的几率较低。李骥等医护人员35可有年纪在13岁所列的生殖器力挽狂澜甲状腺肿10可有生殖器发炎,不予切除;仅仅15可有病程24不间断者,其力挽狂澜率仅仅为 20%,此时生殖器即使都能延续,其患侧生殖器机能往往受到侵害。

7 处理方法有

生殖器力挽狂澜斜向系由后侧向中线力挽狂澜, 因此右边生殖器复辟时,将患睾逆时针斜向旋转,右边顺时针斜向旋转,若生殖器复辟后,左边降低,眼部减轻,且不再自动转回以前的左边,则说明复辟成功。李骥等医护人员35可有年纪在13岁所列的生殖器力挽狂澜甲状腺肿3 可有患病时长<6不间断的不基本上力挽狂澜病可有,生殖器内无渗液,皮肤水肿较轻,试行手法复辟后成功。提示手法复辟即使成功亦有再次力挽狂澜的也许,复辟前复辟需合理判断力挽狂澜的斜向和度数,否则会加重和延误病情。本文资料提示我们,为避免误读及延误治疗,一旦怀疑或无法除外生殖器力挽狂澜的生殖器急症,可不积极手术窥探。术中推断出生殖器力挽狂澜,立即不予复辟,若患侧生殖器发炎则予切除,若血运好转,可不做双侧生殖器固定术,因为生殖器力挽狂澜的再次发生与解剖异常有密切关系,而解剖异常多为双侧性。因此,当右边生殖器再次发生力挽狂澜时,尤其是右边生殖器发炎已切除者,为避免对侧生殖器再次发生力挽狂澜产生严重后果,可不强调术中将对侧生殖器固定。鉴于隐睾更容易再次发生生殖器力挽狂澜,对2岁以内的隐睾甲状腺肿可不行生殖器降低固定术。早产儿多需尽快切除发炎的生殖器,但也有少数早产儿出生后及时手术力挽狂澜成功的,因此早期诊断、及时治疗是生殖器成活的关键。